本文將以鄭州大學(xué)第一隸屬醫(yī)院介入科（簡(jiǎn)稱：鄭大一）唯邁醫(yī)療極光智能七軸平板血管造影機(jī)（簡(jiǎn)稱：唯邁極光）的安裝實(shí)例，從結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)、機(jī)房裝修、裝備安裝、裝備驗(yàn)收使用 4個(gè)階段，系統(tǒng)闡述 DSA介入手術(shù)室裝修設(shè)計(jì)建設(shè)的原則和重點(diǎn)。

一、DSA手術(shù)室裝修設(shè)計(jì)關(guān)于裝備機(jī)房和導(dǎo)管室建設(shè)的原則

（1）明確 DSA 裝備和導(dǎo)管室的定位

（2）合理選址，因地制宜

（3）科學(xué)設(shè)計(jì)流程

（4）嚴(yán)酷規(guī)范安裝裝備；

（5）制訂完善的操作、使用制度并嚴(yán)酷執(zhí)行；

（6）注重未來新手藝使用的擴(kuò)展空間。

二、DSA手術(shù)室設(shè)計(jì)關(guān)于裝備機(jī)房的設(shè)計(jì)選址

1. 明確 DSA 裝備和導(dǎo)管室預(yù)期的定位

按功率的巨細(xì)一樣平時(shí)分為大C、中C、小C三種，憑證每個(gè)醫(yī)院的需求差異，一樣平時(shí)接納中C以上功率的DSA。另外，憑證 C 臂數(shù)目分為單 C 臂和雙 C 臂，其中雙 C 臂對(duì)機(jī)房的要求更高；單 C 臂尚有懸吊式和落地式的區(qū)別，劃分對(duì)機(jī)房頂面和地面有特殊要求。醫(yī)院裝備部門應(yīng)憑證臨床科室的需求有針對(duì)性地選擇裝備。

患者類型的差異對(duì)設(shè)計(jì)也有很大影響。急診較多，對(duì)機(jī)房入口通道的通暢性要求較高；重癥患者較多，對(duì)機(jī)房?jī)?nèi)搶救設(shè)施的要求較高；裝備使用率高， 對(duì)機(jī)房滅菌消毒效率要求較高；手術(shù)類型多，則要求機(jī)房面積更大，以便放置差異手術(shù)需要的輔助裝備。

2. 憑證設(shè)計(jì)合理選址，因地制宜

合理地部署導(dǎo)管室的種種功效區(qū)域，憑證已有房屋結(jié)構(gòu)科學(xué)設(shè)計(jì)流程。一樣平時(shí)導(dǎo)管室要求至少有 3 個(gè)功效分區(qū)：淤放置 DSA手術(shù)室裝備機(jī)架、導(dǎo)管床等主要裝備，舉行手術(shù)和其他操作的手術(shù)室以及對(duì)裝備舉行控制的控制室， 是 DSA手術(shù)室的主要功效區(qū)；于放置高壓機(jī)柜、圖像采集重修機(jī)柜、水冷機(jī)柜等主要裝備的裝備間；手術(shù)易服、洗手、污洗、家族談話等手術(shù)輔助區(qū)域。3 個(gè)區(qū)域應(yīng)相對(duì)自力，標(biāo)志清晰。還要憑證醫(yī)院整體設(shè)計(jì)的要求，劃分設(shè)置患者、事情職員出入口、污物出口。整個(gè)設(shè)計(jì)應(yīng)在相符規(guī)范的情況下利便檢查裝備和開展治療，照顧醫(yī)、護(hù)、患、工勤職員、裝備工程師等各方面的需求。圖2為憑證現(xiàn)實(shí)修建名目制作的DSA 裝備機(jī)房及其隸屬用房設(shè)計(jì)圖。

裝備廠家建議的 DSA 裝備手術(shù)操作間面積為 7500 mm伊6 000 mm，現(xiàn)實(shí)放置中，院方盡可能地?cái)U(kuò)大機(jī)房，留出方正的空間，知足裝備要求；行使梯形的 2 條斜邊設(shè)計(jì)控制室和裝備間；設(shè)計(jì)準(zhǔn)備間，知足了手術(shù)緩沖區(qū)的要求。易服室、談話間和手術(shù)洗手間應(yīng)有足夠空間，保證醫(yī)患通道的自力。稀奇需要注重的是，為了節(jié)約空間，將裝備隸屬機(jī)柜放置在操作室內(nèi)的做法會(huì)造成機(jī)柜過熱等問題，影響裝備使用，故應(yīng)確保裝備機(jī)柜的自力房間和專用空調(diào)。

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綜上所述，DSA 裝備機(jī)房的設(shè)計(jì)選址應(yīng)做到功效分區(qū)明確，保證操作室面積和醫(yī)患通道的自力，設(shè)置手術(shù)緩沖區(qū)，為 DSA 裝備的使用帶來事情流程上的便利。

3. 機(jī)房建設(shè)應(yīng)注重規(guī)范性、便利性和擴(kuò)展性

（1）放射裝備機(jī)房的裝修應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注放射防護(hù)。憑證GBZ 130—2013《醫(yī)用 X 射線診斷放射防護(hù)要求》[7]，介入 X 線裝備機(jī)房屏障防護(hù)鉛當(dāng)量厚度應(yīng)不小于2 mm?，F(xiàn)實(shí)事情中，一樣平時(shí)接納 3 mm 厚度的鉛當(dāng)量， 以保證事情職員和周圍民眾的放射平安。操作室對(duì)控制醫(yī)院熏染的要求也很高，需要配備動(dòng)態(tài)空氣消毒器，同時(shí)行使自力空調(diào)保證操作室、裝備間的溫濕度劃分知足手術(shù)和裝備的要求。

（2）DSA 裝備是高功率裝備，必須嚴(yán)酷知足裝備的供電要求。一樣平時(shí)要求單獨(dú)的三相五線 380 V 供電，功率、線徑、斷路器、接地、配電柜均有明確要求，應(yīng)嚴(yán)酷遵照。DSA裝備的自重很大，一樣平時(shí)要求樓板的承重在 500 kg/m2 以上，若是不相符要求，應(yīng)做響應(yīng)加固。懸掛式 C 臂和顯示器吊架均需安裝吊軌， 需要醫(yī)院準(zhǔn)備槽鋼牢靠架。C 臂的滑動(dòng)對(duì)牢靠架的水平度要求很高， 例如GE 要求相鄰定位孔之間垂直誤差小于依1.5 mm，飛利浦要求垂直誤差小于 0.5 mm/m，故牢靠架的焊接安裝一定要由高水平焊工完成， 園地工程師應(yīng)實(shí)時(shí)檢查施工質(zhì)量， 泛起誤差過大實(shí)時(shí)返工。落地式機(jī)架的地面水平度要求也很高，需要 25 mm以上厚度鋼板作為加固基礎(chǔ)。圖 2 DSA 裝備機(jī)房及其隸屬用房設(shè)計(jì)圖（單元mm）。

（3）機(jī)房裝修時(shí)應(yīng)充實(shí)思量裝備使用的便利性。盡可能地保證DSA 裝備手術(shù)操作間的面積，就是為了便利裝備的使用：心血管介入心理儀、血管內(nèi)超聲、血流貯備分?jǐn)?shù)檢測(cè)儀、射頻消融儀等裝備，外周血管介入需要配備高壓注射器、超聲裝備、除顫儀、心電圖機(jī)、微泵等通用裝備，這些裝備都是放置在操作間內(nèi)的。為了取用利便，建議將常用導(dǎo)管導(dǎo)絲等耗材及暫且起搏器等搶救裝備也放在操作間備用。便利性的另外一個(gè)方面體現(xiàn)在 DSA 及隸屬裝備的設(shè)置上，例如：監(jiān)護(hù)儀建議配 2 路有創(chuàng)血壓；裝備帶建議在頭側(cè)和術(shù)者側(cè)設(shè)置 2 套氧氣負(fù)壓接口；思量到 DSA 裝備手術(shù)新的生長(zhǎng)趨勢(shì)，建議配 2 副橈動(dòng)脈穿刺臂托；心血管介入的手術(shù)車應(yīng)長(zhǎng)于放射介入的；等等。上述設(shè)置是為了保證手術(shù)的平安和質(zhì)量，而醫(yī)療平安和質(zhì)量經(jīng)常體現(xiàn)在細(xì)節(jié)的處理上。

（4）機(jī)房的擴(kuò)展性主要體現(xiàn)在接口的預(yù)留上。思量往后有可能增添大功率裝備，故需預(yù)留部門功率余量；墻面及假天花上方多預(yù)留強(qiáng)弱電接口，以備無線裝備以及攝像頭安裝使用。

4. DSA手術(shù)室裝備安裝和驗(yàn)收使用規(guī)范

裝備安裝的優(yōu)劣能直接體現(xiàn)在裝備的使用效率和使用壽命上，優(yōu)越規(guī)范的安裝能更好地施展裝備的作用。各大廠商對(duì)安裝歷程一直有規(guī)范化的流程， 醫(yī)院裝備部門應(yīng)全程在場(chǎng)，督促安裝工程師嚴(yán)酷按流程安裝，并憑證需要配合工程師安裝。需要注重的要點(diǎn)有：各部件懸吊、擺放的水平度控制是否準(zhǔn)確， 穿線是否有序和整齊，種種討論的毗鄰是否牢靠，術(shù)者站立位置的電纜溝是否使用牢靠且無彈性的板材籠罩，軟件安裝是否與條約相符等。

驗(yàn)收時(shí)，應(yīng)由放射科介入醫(yī)生、技師、心內(nèi)科醫(yī)生配合介入驗(yàn)收，確保條約劃定的功效完整。稀奇需要注重的是，除了硬件設(shè)置以外，DSA 的種種功效由裝備廠家應(yīng)用工程師與操作技師、醫(yī)生配合逐項(xiàng)演示確認(rèn)。放射裝備的驗(yàn)收還涉及射線劑量檢定，應(yīng)由第三方檢測(cè)機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)檢測(cè)，確保裝備性能以及射線防護(hù)等各個(gè)指標(biāo)相符臨床和有關(guān)部門的劃定。

正式開始使用之前，操作技師、醫(yī)生、護(hù)士都應(yīng)該舉行響應(yīng)培訓(xùn)，相關(guān)工勤職員也應(yīng)舉行醫(yī)院熏染、裝備潔凈等事項(xiàng)的培訓(xùn)。綜上即為 DSA 裝備安裝和導(dǎo)管室建設(shè)中的原則和執(zhí)行中應(yīng)注重的一些具體問題。憑證以上原則建設(shè)的導(dǎo)管室，既要相符裝備環(huán)境要求，又要知足差異介入手術(shù)科室的要求，還要利便醫(yī)生、技師、護(hù)士的操作，使其結(jié)構(gòu)合理、設(shè)施完整高效、環(huán)境整齊明亮，受到醫(yī)患好評(píng)。

DSA 裝備對(duì)安裝的要求異常嚴(yán)酷，好的機(jī)房設(shè)計(jì)與安裝能夠延伸裝備的使用壽命，提高裝備的使用效率，反之，則會(huì)影響裝備的正常使用；導(dǎo)管室注重流程設(shè)計(jì)，需要功效齊全又相符種種劃定。