手術室工程項目手術室工程就是指手術室，層.流手術室，尤其手術室，凈化處理手術室工程項目，是醫(yī)學技術與工程融合的生成物是醫(yī)學技術與工程融合的物質。伴隨著診療新技術和新的手術專用工具的層出不窮，推動了手術量的迅 猛升高。絕大多數醫(yī)院原來的老手術室在空間規(guī)劃、設備規(guī)范、武器裝備作用等領域已不能滿足新技術的運用規(guī)定，與此同時大家對手術自然環(huán)境和手術品質也明確提出了更好的規(guī)范，新創(chuàng)建和擴建工程的高標準清潔手術室已變成醫(yī)院發(fā)展趨勢基本建設中的要點之一。怎樣運用新技術和新型材料設計方案合適發(fā)展方向要求的高標準手術室，是當代醫(yī)院所應充分考慮的問 題。
1手術室的規(guī)定
手術室是醫(yī)院中無菌檢測清潔標準最嚴謹的地點之一，手術室的基本建設、合理布局、工作內容和管理方法基本都是緊緊圍繞無菌檢測規(guī)定設計的。
 手術室又是醫(yī)療器械聚集的部門，除手術床、手術無影燈外，麻醉機、監(jiān)測、電刀及其自身血回收機、手術顯微鏡 鏡、影像系統等已變成手術常見機器設備。伴隨著新技術的發(fā)展趨勢，新的手術專用工具層出不窮，如各種硬軟電子內窺鏡下手術、導航系統、立體式手機定位系統、手術智能機器人等微創(chuàng)手術手術協助設施等，如此諸多的機器設備擁堵在手術室內，對機器設備合理布局、安裝、配電設備及安全用電明確提出了更好的規(guī)定。
 此外，如今每家醫(yī)院分散化基本建設的導管室、輸尿管鏡室等，有一些也是參考手術室規(guī)定創(chuàng)建起來的準手術室。尤其是 進行介入手術的導管室，大部分是嚴格執(zhí)行手術室的規(guī)范管理和應用，這種部門理論上說也是拓展的手術室。這種準手術室在老醫(yī)院全是尋找領域空白式地基本建設，新創(chuàng)建醫(yī)院應當充分考慮這種部門與基本手術室間的合理布局分配。
2手術室感柒操縱標準
 避免和減少手術感柒是手術室基本建設最主要的規(guī)定，感柒操縱的方式 有：(1)根據手術前備皮和術中對非手術地區(qū)的無菌檢測遮蓋，降低病人本身感柒；(2)對手術器材和物件的嚴苛消毒殺菌或防護，降低外源性接觸感染；(3)減少空氣中的塵土和微生物菌種顆粒，降低飄浮污染物質的傳播感柒；(4)應用抗菌素。這也是一種防范措施，其靠藥品去操縱已產生的感柒。
 在我國當前廣泛存在問題是，只重視預防感染結果，而忽視了對細菌感染的過程操縱。臨床癥狀是借助很多抗菌素來降低傷口發(fā)炎率，而對手術無菌檢測全過程欠缺嚴控。
 為降低抗菌素的亂用，務必提升手術室清潔水準，嚴苛無菌技術和管理方法，加強對全部手術全過程的操縱，斷開全部有可能的環(huán)境污染方式(包含氣體)，阻攔病菌觸碰手術傷口步入身體，這也是現階段醫(yī)院感柒操縱基本建設的發(fā)展前景。
 3清潔手術室規(guī)范
 清潔手術室基本建設歸屬于醫(yī)院工程建筑和供暖自然通風專業(yè)行業(yè)，在我國在這里層面早已創(chuàng)建起很多國家行業(yè)標準和標準。例如：JCJ4988《綜合性醫(yī)院消防設計規(guī)范》，FL0106 YFB001-1995《部隊醫(yī)院清潔手術部工程建筑技術標準》，《潔凈室施工及驗收規(guī)范》這些。
全新清潔手術室規(guī)范是住建部上年貫徹實施的GB50333-2002《醫(yī)院清潔手術部工程建筑技術標準》(下通稱《規(guī)范》)。新的《規(guī)范》對清潔手術室的界定、構成、清潔級別、清潔方式、建筑規(guī)劃設計、性能指標、工程施工和工程驗收都開展了嚴苛的規(guī)范和規(guī)定，對手術室的醫(yī)療汽體、配電設備、給水排水和消防安全，乃至清潔手術室內的主要設備武器裝備(如手術無影燈、手術床、觀片燈、對講電話等)也都作了詳盡的要求。依據標準，按手術有菌或無菌檢測的水平，手術間區(qū)劃成下列4類”(見表1)：
表1 手術間區(qū)劃的級別
等級  手術室名字    等級  適用手術種類
Ⅰ 尤其清潔手術室 100 關節(jié)置換、肝臟移植、心血管等普外手術
Ⅱ 規(guī)范清潔手術室 1000 胸、腹、骨、肝膽胰、整形美容等手術
Ⅲ 一般清潔手術室 10000 腫瘤內科、婦科等手術
Ⅳ 準清潔手術室    30萬  腸穿孔、結核性腹膜炎、結核性囊腫等手術
手術室潔凈度等級等級大部分是依照美國航天局歸類規(guī)范對無菌檢測手術室開展歸類，例如100級層.流手術室的規(guī)范為每立方英寸空氣中超過0.5lxm的細顆粒物數應低于100個，或每升氣體低于3.5個，在我國標準為低于3500個／立方；1000級為每立方英寸空氣中超過0.5gm的細顆粒物數應低于1 000個，或每立方空氣中應低于35000個，依次類推。
 做為微生物凈化室，事實上是以病菌濃度值來等級分類，注重潔凈度等級是降低病菌的需要確保標準。用手術區(qū)地基沉降病菌濃度值來表明，I級手術室手術區(qū)規(guī)定不得超過0.2個／30rain，Ф90皿(5個／立方)，相對應Ⅱ級手術室為0.75個／30rain，Ф90皿(25個／立方)，m級手術室為2個／30min，Ф90皿(75個／立方米)，Ⅳ級手術室為5個／30rain，Ф90皿(175個／立方)，相關界定和規(guī)范可參照《規(guī)范》。針對清潔手術室工程竣工驗收及檢驗方式 和程序流程，《規(guī)范》中也作了確立和詳盡的規(guī)定。
 4手術室合理布局
 手術室平面布局標準使作用步驟有效、潔污流線型明晰(見圖1)，以有益于降低互相污染，合理地機構空氣凈化設備，經濟發(fā)展地達到清潔品質。依據海外手術室的順利案例及《規(guī)范》的規(guī)定，手術室應根據3區(qū)2安全通道的標準合理布局(即手術區(qū)，協助區(qū)，其他用地區(qū)，清潔過道和準清潔過道)，手術前手術后工作人員及無菌檢測物件從清理過道根據，手術后廢棄物從污物安全通道根據，那樣清污機分離出來可使手術后的廢棄物立即獲得解決，從源頭上降低交叉式環(huán)境污染的概率。
科學安排人流量和貨運物流，使流線型短捷，便捷醫(yī)務人員的主題活動。那樣才可以提高工作效率，合理避免互相污染。工程建筑合理布局要簡約，人流量和貨運物流不可以搞得過度繁雜、復雜。不然工作員會棄之無需，如隨意行走，更易導致環(huán)境污染。
5手術室的無菌檢測設計方案
手術室無菌檢測設計方案涉及到工程建筑和裝飾設計各個領域，如房屋裝修規(guī)定，滅菌方法，設備的自動控制系統等。但重要的是手術室內空氣過濾解決，醫(yī)院手術自然環(huán)境務必選用氣體清潔技術性，一切一般空調器都不可立即用以手術室。
《規(guī)范》對不一樣等級手術室空調凈化體系的技術標準、清潔間的自然通風及其空調通風設備和構件原材料的技術性挑選都作了詳細的表明。
清潔手術室的修建和應用是特別高昂的，每簡約凈手術室都需要選用獨立設置的凈化處理制冷機組，凈化設備最少配有三級空氣凈化，吊頂天花板集中化排風密布率超過0.75，換風次數20~36次/鐘頭，對100級層.流手術室工作臺面均值風力要做到(0.25-0.35)m／s，最少排風量60m3／h? 人，及其噪音、工作壓力、溫度和溫度的需求這些，這一切統統依靠極大的電能耗費來支撐點。清潔水平越高，其修建成本費、運作成本和能源消耗也越大。因而，清潔手術室的基本建設要綜合考慮到運作合理性和臨床醫(yī)學實效性，是不是必須基本建設高清潔度的操縱室內空間，如單邊層.流清潔手術室要全方位謹慎地開展論述。
理應了解到，引起感柒的方式各種各樣，主要是觸碰方式，并不是氣體方式?？諝膺^濾對策只對防止病人感柒具備 潛在性優(yōu)點，并無法確保病人肯定不會受到感柒。通常地區(qū)無菌檢測水平越高、管理方法越嚴的手術室，患者根據立即接觸感染或醫(yī)師無菌技術不合理而導致傳染的概率越大。因而加強綜合性無菌檢測操縱和管理方法，制訂整個過程、多方位的保障機制，也是無菌檢測手術室基本建設的關鍵工作中。
6可檢修標準
高級清潔手術室在使用中，難以避免地遭遇設備維護保養(yǎng)及更新，診療安裝設備等各種各樣施工工程，怎樣對工程施工手術室 開展有效的防護，進而不危害別的屋子工作中，也是手術單位設計方案必需考慮到的問題。舊式設計方案的手術室只需有一間手術室必須工程施工，就毀壞了全部無菌檢測系統軟件，導致全部手術單位都不可以開展工作。大家都知道，醫(yī)院的手術室工作計劃十分滿，難以分配整篇時間開展可維護性工程施工。大家曾有那樣的歷經，為在一間清潔手術室內懸架1臺顯示屏監(jiān)控器，因必須毀壞密封性裝修吊頂安裝支架，一個簡易工程項目前后左右經歷3周，具體運行時間不上1天。 因而，怎樣從設計上確保將來應用中的維修性也是手術室設計方案是不是順利的主要要素，新清潔手術室的搭建應盡可能選用新型墻體材料和建材裝飾，既降低墻面占有總面積，又有利于風管和各種各樣水、電、支氣管路及其放射防護的組裝與工程施工，將來維護保養(yǎng)和維修也可降低工程施工煙塵和廢棄物，提高效率，減少對臨床醫(yī)學工作中的影響和危害。
依據世界各國取得成功手術室基本建設工作經驗，設定手術室技術性隔層是十分合理和必不可少的。盡管此會占有一個樓房的工程建筑面 積，但對安裝布局諸多送、回風口和各種各樣水、氣、電及通信管道十分有益，與此同時也有利于按置各個清潔間單獨或同用的機器設備發(fā)電機組，在手術方面無需預埋非常總面積的計算機房等，提升手術室總面積應用高效率，減少流線型長短。其降低手術室裝修吊頂內工程施工的多元性，絕大多數設備維護管理工作中可以在隔層中開展，進而降低對手術室工作中的危害。
7手術室內醫(yī)療器械
隨醫(yī)療技術的發(fā)展趨勢，手術中采用的醫(yī)療器械愈來愈多，尤其是像心血管、腦顱、肝臟移植等大中型手術，不僅對無菌檢測 自然環(huán)境需要高，手術中應用機器設備也特別多，除電動式手術床、手術無影燈等基本上武器裝備外，電刀、麻醉劑、監(jiān)測系統軟件、手術高倍顯微鏡、體外循環(huán)系統軟件、心臟除顫器、抽血化驗數據分析系統、打點滴設備、自身血回收處理設備、X線影像設備，及其拍攝教學管理系統，信息管理系統這些，都需要在手術間內與此同時工作中。
有效布局機器設備并分派開關電源是機器設備安全性運用的基本。在我國現階段大部分手術室機器設備全是按置在各種各樣手推車上，工作中時這 些機器設備緊緊圍繞著手術臺，僅設備電源插頭便會布滿一地。伴隨著診療新技術新工作的進行，各種各樣新儀器設備還會繼續(xù)持續(xù)提升，僅以手術激光切割專用工具為例子，從一般手術刀發(fā)展趨勢到高頻電刀，再到氬氣瓶電刀、高頻率低溫等離子手術刀、激光器手術刀、超聲波手術刀、髙壓灑水手術刀，也有冷藏手術刀和高溫手術刀這些，各種各樣手術專用工具都有著與眾不同作用和功效，并 且新專用工具的使用并不可以取代和淘汰原來專用工具。因此新創(chuàng)建手術室應當考慮到把一些較常用的機器設備懸架安裝，以降低手術室路面的錯亂。
機器設備懸架安裝大家以往非常少考慮到，主要是嫌安裝不便，必須開展手術室內土木工程工程施工。這是由于手術室在修建時沒充分考慮懸架設備安裝的要求，因此沒有設計方案必不可少的安裝構造和設備。假如考慮這種，手術室的吊頂天花板每過65cm上下設一條高韌性槽鋼，型鋼下邊朝房間內方位外露一條寬lcm的槽用以手術室內設施的安裝，2個副翼用以安裝裝修吊頂，槽鋼密布吊頂天花板，如下圖2所顯示(打槽不采用的地區(qū)查以用PVC拼接或膠布封上)。
擁有剛度吊頂天花板，一切機器設備的懸架安裝就顯得很容易，我們可以很便捷地安裝導軌，安裝設備在滑輪上，用時 拉回來，無需時拉開，電氣設備路線走吊頂天花板上，無需在路面上拖來拖去。像常見的手術電刀、監(jiān)測機器設備、手術高倍顯微鏡、診療汽體和開關電源等都能夠考慮到懸架安裝，降低手術室路面管道，以便捷一些直接使用移動端訪問普通的網站，會因移動端寬度的限制因素，導致訪問者需要左右滑動，以及放大的操作，才能如X線機的出入和擺位。
 剛度大花板的工程施工很有可能稍貴些，但與清潔手術室總體工程造價對比并算不上奢華，現階段很有可能較為艱難的是異形槽鋼的供貨問題，在這里期待在我國冶金工業(yè)工業(yè)領域可以盡早開發(fā)設計出達到懸架安裝必須的槽鋼來。
 8手術室內機器設備供配電系統
 手術室內儀器設備應用隔離電源已經是全球公認的規(guī)范，隔離電源應具備安全性檢測和警報系統。問題是伴隨著房間內機器設備的增加，開關電源耗費也增大，尤其是功率大的機器設備如一些激光發(fā)生器、X線 機等對開關電源明確提出了更好的規(guī)定，聯接在同一開關電源上的配電設施中間的影響務必用心考慮到，每個手術室由一個隔離變壓儀配電已無法達到未來的運用規(guī)定，應當把功率大的機器設備配電與其他機器設備配電分離，應用單獨的隔離變壓儀，手術室內的電源插頭也應該有顯著的區(qū)別標示來表明不一樣的配電模塊。
 因為某些功率大的機器設備應用三相電源，可以考慮到在手術室內或在過道相對應部位預埋一些三相電源電源箱，輸出功率20kW以上，以便日后運用必須。不然，在清潔手術地區(qū)內難以尋找大功率電阻，將危害一些工作的進行。
 具體運用中多見的一個問題是，全部手術室房間內開關電源都應用在我國規(guī)范的扁三插單相插座，而大型設備大多數配置 歐式古典電源插頭。新設備收貨后，要不換電源插頭，要不配插線板，這都是會減少開關電源接入的安全系數。在我國現已成為了全球關鍵的醫(yī)療設備產供銷銷售市場，大家也需要創(chuàng)建自身的技術性規(guī)范，凡進口診療電器產品，其開關電源接線務必符合在我國的標準和規(guī)定。其商品在中國注冊，符合在我國的國家行業(yè)標準應該是市場準入制度標準之一，望有關部門可以高度重視此問 題。
 9診室信息管理系統、PACS等
 現階段醫(yī)學影像技術的進步特別快速，各種三維成像技術性為手術治療方案的確立和手術全過程正確引導給予了充足的專用工具。可以想像在不久的未來，如今常用的X光、CT機或MRI靜態(tài)數據的影象已不能滿足醫(yī)師的必須，由于她們需看動態(tài)性的可旋轉的三維立體影象，因而在診室配備三維影象工作平臺將是早晚的事。如今早已進到臨床醫(yī)學的立體式定項設備和手術治療網站導航都規(guī)定醫(yī)院門診給予病人的三維CT或MRI影象。因而，從發(fā)展趨勢角度觀察，診室必定是醫(yī)院門診PACS系統軟件的最重要客戶。無論醫(yī)院門診如今是不是創(chuàng)建了PACS系統軟件，新創(chuàng)建診室一定不必忽視互聯網的基本建設，每個診室都需要預埋網口。
 此外，伴隨著干預身體的專用工具和人力假體應用的增加，術中開展X光查驗的要求也不斷地提升，較為大的手術治療單位將配置幾臺術中透視圖用智能化移動C臂X線機。C臂X線系統軟件可馬上得到即時影象，并可開展隨意視角拍攝，工作效能高，針對只必須臨時性拍片子的病人，因為C臂X線系統軟件運行時占地總面積大，在手術治療自然環(huán)境中不方便推來推去，仍要由相對性精巧的挪動x光片機進行。
術中拍照大部分醫(yī)院門診現階段依然根據放射科開展床旁拍照的方法處理，其工作內容慢，高效率低。伴隨著CR和DR關鍵技術的普及化，為大中型手術治療單位專業(yè)配置挪動拍照機器設備和CR或攜帶式線路板DR系統軟件已成為很有可能。假如術中拍照運用當地CR／DR系統軟件，照相完后馬上可得到圖象，大大的提高效率，減少手術時間。
10診室智能化操縱
除醫(yī)療設備外，凈化手術室本身便是1臺借助電力工程運 行繁雜機械設備，僅空調機組就需要檢測和操縱每個診室的溫度、環(huán)境濕度、工作壓力、自然通風量、排風量等主要參數，并要保持不一樣清潔地域的壓力差。凈化手術室要嚴控人員流動，因而必須建立健全的內部結構通信系統，乃至可以考慮到安裝全視線的電視機監(jiān)控系統，對每一個診室開展全面監(jiān)管。從手術治療示范性課堂教學和問診必須考慮，在手術無影燈 上配備手術治療監(jiān)控攝像頭(或是主刀醫(yī)生佩戴近視眼鏡式或強光燈式監(jiān)控攝像頭)，針對新創(chuàng)建診室應該是必不可少的機器設備(可按照必須現裝，但務必預埋件路線)。全部這種消息都必須開展集中控制系統和表明，因而在當代診室發(fā)生1個有著一面電視背景墻和一排遠程控制電腦的核心主控室(或護士站)是新技術快速發(fā)展的必須和大勢所趨。該監(jiān)測中心可對中央空調、燈光效果、影象、手術治療信息內容等開展集中控制系統和管理方法。此外，診室綜合性信息化管理也遭遇手術治療分配，工作人員排班表，器械的消毒殺菌、貯備和耗費管理方法，及其每臺手術治療的整個過程紀錄管理方法(時間、工作人員、麻醉劑、藥物和器械耗費、手術治療發(fā)布信息)等，這一系列錯綜復雜的全過程也需要開展電腦管理，并要列入醫(yī)院信息系統(HIS)中。這一切都對診室員工素質和工作人員構成明確提出新的規(guī)定。
11診室環(huán)境安全管理
擁有標準化的硬件設施，還務必有健全的監(jiān)管對策才可以實現期望的保障措施。搞好診室環(huán)境安全管理應包含以下幾個方面：(1)完善監(jiān)管機構，責任到人；(2)嚴苛人流量、物流信息管理；(3)加強診室的干凈清理和消毒殺菌；(4)油煙凈化器工作中應用程序管理等。
一切階段的失誤都將毀壞診室全部無菌檢測自然環(huán)境，其不僅不可能減少感柒，并且會提升室內空氣污染。此后視角講，管理方法要重在基本建設，沒有嚴謹地管理方法，基本建設多么的標準化的診室都不可能做到減少感柒的實際效果。
除開約束性監(jiān)管方法外，診室的人性化的設計(診室顏色和照明設計、自然環(huán)境音樂背景、患者關愛對策等)可以活躍性診室氛圍，減少手術治療病人焦慮不安的心里心態(tài)，并使手術治療醫(yī)務人員在釋放壓力的工作環(huán)境對提升手術治療工作效能也很有協助。
 總而言之，診室基本建設涉及到諸多課程的發(fā)展趨勢，關聯到診所的各個方面。在我們決定基本建設標準化診室時，最先要確立大家掏錢要到達的目地。擁有既定目標，才可以開展設計方案、項目投資、檢測和監(jiān)管等領域的工作中，使基本建設的標準化診室真真正正為增強醫(yī)院門診醫(yī)療水平做出貢獻。