伴隨著信息的快速發(fā)展和自動(dòng)化的日趨完善，研發(fā)集智能化系統(tǒng)、智能化、信息化于一體的層流手術(shù)室監(jiān)控系統(tǒng)已成為必要和很有可能［1］。清潔手術(shù)部以層流手術(shù)室為關(guān)鍵，并包含各種協(xié)助用地、自成體系的作用地區(qū)。選用空調(diào)凈化系統(tǒng)軟件，合理操縱室溫、環(huán)境濕度和浮塵含量，實(shí)現(xiàn)夢(mèng)想的手術(shù)自然環(huán)境，減少手術(shù)患病率，提升手術(shù)品質(zhì)［2］。某院自2006 －08 開(kāi)啟清潔手術(shù)間15 間，在其中千級(jí)2 間，千級(jí)1間，萬(wàn)級(jí)10 間，正負(fù)壓力轉(zhuǎn)換2 間。因?yàn)樵O(shè)備完備，合理布局，靈活運(yùn)用了清潔、凈化處理室內(nèi)空間，使工作效能明顯增強(qiáng)，收到了令人滿意實(shí)際效果。

1 設(shè)備與設(shè)計(jì)規(guī)劃

1． 1 清潔系統(tǒng)軟件空調(diào)凈化系統(tǒng)軟件功效機(jī)理是清潔氣旋從吊頂天花板正壓送風(fēng)口豎直送進(jìn)，快速向下邊及四周蔓延、混和，與此同時(shí)將相等的氣旋從回風(fēng)管道排出來(lái)，使房間內(nèi)空氣的污染持續(xù)獲得稀釋液，直到做到氣體清潔平衡狀態(tài)。醫(yī)院采用的是中間監(jiān)管工作平臺(tái)，當(dāng)場(chǎng)控制箱與手術(shù)室間操作面板一同構(gòu)成全部手術(shù)室空調(diào)凈化體系的操縱、檢測(cè)系統(tǒng)。中間操縱工作平臺(tái)建在手術(shù)房間內(nèi)集中化主主控室中，由監(jiān)管電子計(jì)算機(jī)、監(jiān)控軟件、通信設(shè)備構(gòu)成，進(jìn)行對(duì)全部手術(shù)室的溫度、環(huán)境濕度、壓力差的檢測(cè)與調(diào)整，并可對(duì)全部空調(diào)通風(fēng)設(shè)備的關(guān)機(jī)、工作中、常見(jiàn)故障等實(shí)現(xiàn)操縱和檢測(cè)。中央空調(diào)當(dāng)場(chǎng)控制箱具備工作中、值勤情況。運(yùn)行狀態(tài)控溫、控濕操縱。值勤情況環(huán)保節(jié)能操縱、遠(yuǎn)程控制溫度調(diào)整、離心風(fēng)機(jī)運(yùn)作和常見(jiàn)故障檢測(cè)、系統(tǒng)軟件工作中檢測(cè)、系統(tǒng)軟件警報(bào)檢測(cè)等作用。中間操作面板的中央空調(diào)控制系統(tǒng)作用包含溫度、環(huán)境濕度設(shè)置實(shí)際操作空調(diào)機(jī)組情況、高效率情況的監(jiān)管。根據(jù)管控維持不一樣等級(jí)地區(qū)的專業(yè)化壓力差，維持房間內(nèi)正壓力及氣體的定項(xiàng)流動(dòng)性。每一個(gè)手術(shù)間配置單獨(dú)發(fā)電機(jī)組，空氣凈化系統(tǒng)軟件分初效、中效過(guò)濾器、高效率3 級(jí)，由維修工作人員開(kāi)展檢測(cè)，按時(shí)清理拆換。送風(fēng)濾網(wǎng)裝卸搬運(yùn)簡(jiǎn)易，有利于清理拆換。

1． 2 工程建筑合理布局種類醫(yī)院選用潔、污雙通道內(nèi)存合理布局，清潔手術(shù)安全通道: 醫(yī)務(wù)人員、無(wú)菌檢測(cè)物件、病人; 非清潔安全通道: 手術(shù)后器材、醫(yī)用敷料。與消毒供應(yīng)中心有1 部清潔電梯轎廂、1 部廢棄物電梯轎廂相接。病人進(jìn)出口有連接車處，嚴(yán)苛區(qū)別房間內(nèi)、外出行，并有顯著標(biāo)識(shí)。配有附設(shè)屋子等。

1． 3 通信系統(tǒng)由電話、呼叫對(duì)講、手術(shù)室廣播節(jié)目、親屬等待區(qū)廣播節(jié)目、可視對(duì)講門禁等體系構(gòu)成，每一個(gè)附設(shè)屋子均有電話，根據(jù)呼叫對(duì)講系統(tǒng)軟件可以完成中間主控室與手術(shù)間的通話與對(duì)講系統(tǒng)，緊急狀況可根據(jù)手術(shù)室公共廣播系統(tǒng)充分發(fā)揮。根據(jù)電子門禁，在中間主控室可操縱手術(shù)室每一個(gè)進(jìn)出口大門口，完成對(duì)講系統(tǒng)、可視性等作用。

1． 4 信息系統(tǒng)軟件由手術(shù)室電子計(jì)算機(jī)智能管理系統(tǒng)、手術(shù)信息屏、安防監(jiān)控系統(tǒng)、課堂教學(xué)拍攝系統(tǒng)軟件構(gòu)成。手術(shù)電子計(jì)算機(jī)智能管理系統(tǒng)可進(jìn)行手術(shù)材料查看、統(tǒng)計(jì)分析、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)師工作平臺(tái)和排班表作用。課堂教學(xué)拍攝畫面立即安裝在手術(shù)無(wú)影燈臂上，根據(jù)對(duì)手術(shù)位置拍攝，在示教室里進(jìn)行手術(shù)課堂教學(xué)每日任務(wù)。根據(jù)每一個(gè)手術(shù)間和內(nèi)、外安全通道頂篷板懸架的全景圖拍攝畫面，在中間主控室根據(jù)監(jiān)控器可觀測(cè)到每一個(gè)手術(shù)間及過(guò)道狀況。手術(shù)信息屏可以使醫(yī)師很便捷的見(jiàn)到手術(shù)工作進(jìn)展。

1． 5 手術(shù)間設(shè)計(jì)方案為不等邊八角形，主控芯片中間操作面板具備照明燈具驅(qū)動(dòng)力操縱、空氣壓力檢測(cè)、時(shí)間顯示、溫度、環(huán)境濕度表明、手術(shù)記時(shí)、麻醉劑記時(shí)、中央空調(diào)控制系統(tǒng)、通信、音樂(lè)背景操縱等作用。麻醉劑塔、外科塔、內(nèi)窺鏡塔，墻面上面有O2、二氧化碳、麻醉劑工業(yè)廢氣系統(tǒng)軟件，空氣壓縮2 套，負(fù)壓吸引3套等?？販毓窨梢噪S時(shí)隨地升溫液態(tài)，3個(gè)玻璃移門壁櫥各自儲(chǔ)放藥物、各種各樣液態(tài)和體位墊等，手術(shù)間門配有腳觸磁感應(yīng)操縱，可可折疊書寫板內(nèi)配備醫(yī)護(hù)文檔、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等，每一個(gè)手術(shù)間配置1 臺(tái)電腦一體機(jī)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的計(jì)算機(jī)軟件連接網(wǎng)絡(luò)。

1． 6 物流管理系統(tǒng)有氣動(dòng)式管路傳輸系統(tǒng)軟件，可與醫(yī)院病房、血庫(kù)、病理學(xué)室等開(kāi)展手術(shù)預(yù)定單、病理學(xué)標(biāo)本采集等傳輸。

1． 7 安全性應(yīng)急消防疏散及報(bào)警設(shè)備出現(xiàn)意外停電時(shí)手術(shù)室每一個(gè)手術(shù)間ups電源( UPS) 可確保正常的工作中2 h，電子門禁可確保消防安全關(guān)閉電源門全自動(dòng)開(kāi)全; 安全通道、應(yīng)急警報(bào)、應(yīng)急打開(kāi)門標(biāo)示顯著。

2 管理方法對(duì)策

2． 1 要求不一樣凈化處理手術(shù)間的主要用途千級(jí)融入心血管手術(shù)、腦外科手術(shù)、骨科手術(shù)。千級(jí)適用骨科、整形科、腫瘤內(nèi)科( Ⅰ類) 。千級(jí)適用婦產(chǎn)科、泌尿科、耳鼻咽喉科、腫瘤內(nèi)科( Ⅱ類) 。正負(fù)壓力手術(shù)間適用急診科、感柒手術(shù)。

2． 2 工作人員操縱醫(yī)務(wù)人員是層流手術(shù)室較大的污染物，手術(shù)工作人員的活動(dòng)內(nèi)容是關(guān)鍵污染物的由來(lái)，降低操縱污染物的主要方法之一是操縱手術(shù)工作人員的總量和主題活動(dòng)［3］，要按手術(shù)室的尺寸和等級(jí)操縱工作人員，一般不允許在手術(shù)間參觀考察手術(shù)，若見(jiàn)習(xí)或進(jìn)修班等一定要進(jìn)到手術(shù)房間內(nèi)，一臺(tái)手術(shù)不超過(guò)3 名［4］，不可以隨意行走，只有在特定大班區(qū)域活動(dòng)。

2． 3 物件運(yùn)輸

2． 3． 1 無(wú)菌檢測(cè)物件運(yùn)輸無(wú)菌檢測(cè)物件通過(guò)消毒供應(yīng)中心與手術(shù)室專用型電梯轎廂運(yùn)往手術(shù)室，用手術(shù)室專用型清掃車運(yùn)往無(wú)菌檢測(cè)物件儲(chǔ)放室。

2． 3． 2 廢棄物解決手術(shù)結(jié)束，環(huán)境污染醫(yī)用敷料及手術(shù)器材由職業(yè)清潔員經(jīng)手術(shù)間側(cè)門根據(jù)廢棄物過(guò)道至廢棄物間，經(jīng)污物電梯轎廂運(yùn)輸。器材與消毒供應(yīng)中心工作人員工作交接后，開(kāi)展清理、烘干處理、裝包、殺菌。醫(yī)用敷料由洗衣店工作人員接納、清理、取回消毒供應(yīng)中心裝包殺菌。廢棄物在運(yùn)輸全過(guò)程中務(wù)必密閉式。

2． 4 嚴(yán)格要求手術(shù)治療間門戶網(wǎng)手術(shù)中維持感應(yīng)門處在關(guān)掉情況，維持一定正壓力，進(jìn)而確保診室內(nèi)的清潔氣體向外排出來(lái)，戶外的氣體不容易進(jìn)到房間內(nèi)，打開(kāi)門后就毀壞了壓力差系統(tǒng)軟件，手術(shù)治療間的凈化處理品質(zhì)也將遭受危害［5］。獨(dú)特感柒手術(shù)治療務(wù)必在感柒手術(shù)治療間開(kāi)展，轉(zhuǎn)換到負(fù)壓力情況，房間內(nèi)的空氣的污染不容易進(jìn)到戶外。

2． 5 日常保潔潔凈手術(shù)室的一切清理工作中選用濕試清掃，在空調(diào)凈化組運(yùn)作時(shí)開(kāi)展，手術(shù)治療間手術(shù)無(wú)影燈、手術(shù)床、各種車及物件表層、路面每日于手術(shù)前后用冷水、含氯消毒液擦洗，每星期完全清掃，包含手術(shù)治療間的墻面清洗，應(yīng)用的清潔用具不適合用易脫化學(xué)纖維的紡織物原材料制做，拖布是病菌的滋長(zhǎng)源和多種病菌的媒介，故不可在3 區(qū)混和，應(yīng)在拖布上面有突出的系統(tǒng)分區(qū)標(biāo)識(shí)，在每一次運(yùn)用后用移動(dòng)水不斷清洗、清泡、消毒殺菌、晾曬再用。

2． 6 空氣過(guò)濾手術(shù)治療前30 min 打開(kāi)空調(diào)凈化系統(tǒng)軟件，并將氣溫調(diào)至22 ～ 25℃，環(huán)境濕度操縱在50% ～ 60%。術(shù)畢搞好環(huán)境衛(wèi)生清理工作中，再次30 min 后關(guān)掉空調(diào)凈化系統(tǒng)軟件，急診手術(shù)間、清潔區(qū)域內(nèi)過(guò)道的空調(diào)凈化應(yīng)調(diào)機(jī)24 h 低速檔運(yùn)作狀

態(tài)，以便急診手術(shù)。

2． 7 空調(diào)凈化體系的維護(hù)保養(yǎng)全部空調(diào)機(jī)組裝有專職人員維護(hù)保養(yǎng)和保養(yǎng)，定期維護(hù)硬件設(shè)施，清潔員每星期完全清理回風(fēng)管道過(guò)濾網(wǎng)，回風(fēng)管道過(guò)濾網(wǎng)每一年拆換1 次，中效過(guò)濾器2 周濕試清理1 次，如系統(tǒng)軟件發(fā)生“過(guò)濾裝置警報(bào)”解決中效過(guò)濾器清除或拆換，高效送風(fēng)口3 年以上再拆換，確保機(jī)器設(shè)備應(yīng)用完好無(wú)損。

3 感受

再次制定各種管理制度，按潔凈手術(shù)室規(guī)定制定出相對(duì)應(yīng)的管理制度，如消毒隔離制度、診室無(wú)菌檢測(cè)管理方案、參觀考察規(guī)章制度、巡回演出器械護(hù)士及清潔員工作內(nèi)容等均制定。

恰當(dāng)應(yīng)用潔凈手術(shù)室，醫(yī)護(hù)人員因?yàn)閷?duì)潔凈手術(shù)室定義不太掌握，因此崗位培訓(xùn)很重要，最先請(qǐng)生產(chǎn)廠家對(duì)凈化工程技術(shù)性實(shí)現(xiàn)專門學(xué)習(xí)培訓(xùn)，次之根據(jù)出門學(xué)習(xí)培訓(xùn)、網(wǎng)上查看等掌握潔凈手術(shù)室的管控和應(yīng)用，機(jī)構(gòu)整體醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)培訓(xùn)新擬定的診室規(guī)章制度，防止錯(cuò)誤操作導(dǎo)致設(shè)施毀壞。

嚴(yán)苛區(qū)別清潔和非潔凈區(qū)，加強(qiáng)對(duì)潔凈區(qū)的維護(hù)十分關(guān)鍵。潔凈手術(shù)室的工作人員、物件、流動(dòng)性是危害氣體潔凈度等級(jí)的主要媒體，清潔手術(shù)治療的空氣過(guò)濾只有確保氣體的無(wú)菌檢測(cè)，并無(wú)法消滅診室內(nèi)吸咐在物品表層的病菌，加強(qiáng)對(duì)診室的維護(hù)，操縱污染物，降低手術(shù)治療感柒產(chǎn)生。

潔凈手術(shù)室的安全性應(yīng)用與管理方法對(duì)確保醫(yī)療效果、操縱感柒具有關(guān)鍵功效，醫(yī)院診室應(yīng)用迄今由部門和感染科一同對(duì)診室的大氣質(zhì)量和物品表層取樣操縱均做到潔凈手術(shù)室的規(guī)范，降低了手術(shù)治療創(chuàng)口的患病率，提升了診室的護(hù)理質(zhì)量。